Τον προϋπολογισμό του για το 2024 παρουσίασε την Πέμπτη ενώπιον της επιτροπής Υγείας ο ΟΑΥ, ο οποίος ανέρχεται στο €1,6 δισ. και σε αυτόν περιλαμβάνονται αρκετά σημαντικά κονδύλια, εκ των οποίων είναι τα €45 εκατ. που αφορά την ένταξη νέων φαρμάκων στο ΓεΣΥ αλλά και τα €22 εκατ. για την υπηρεσία αποστολής ασθενών στο εξωτερικό. 

Ο προϋπολογισμός του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας για το 2024 παρουσιάζει έσοδα ύψους €1.662 δισ. και έξοδα ύψους €1.681 δισ., ενώ στο ταμείο του ΓεΣΥ υπάρχει ήδη απόθεμα €40.326.476.

Τα έσοδα του ΟΑΥ προέρχονται από:

> Εισφορές - Εργαζόμενοι, συνταξιούχοι & εισοδηματίες €481.7 εκατ. > Εισφορές - Εργοδότες €353.3 εκατ. > Εισφορές - Πάγιο Ταμείο της Δημοκρατίας €687 εκατ. > Συμπληρωμές και Συνεισφορά €155 εκτ. > Εκπτώσεις από Φαρμακευτικές Εταιρείες €52 εκατ. 

> Έσοδα από περίθαλψη ευρωπαίων πολιτών από ΧΜ ΕΕ στην ΚΔ βάσει Κανονισμού ΕΚ883 €18 εκατ. > Πρόστιμα και διάφορα άλλα διοικητικά έσοδα €7.3 εκατ. > Κρατική χορηγία - Συγχρηματοδοτούμενα έργα €8.6 εκατ.

Σε σχέση με τις δαπάνες, σε αυτές περιλαμβάνονται €104 εκατ. τα οποία προορίζονται για την αμοιβή των προσωπικών γιατρών (παιδιών και ενηλίκων), €237 εκατ. για τις αμοιβές των ειδικών γιατρών. Παράλληλα άλλα €364 εκατ. προορίζονται για τον τομέα των φαρμάκων, ενώ €94,2 εκατ. για ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υγειονομικά είδη.

Οι δράσεις που θα γίνουν

Κατά την παρουσίαση του προϋπολογισμού, ο πρόεδρος του ΔΣ Σταύρος Μιχαήλ αναφέρθηκε στον απολογισμό του έργου του Οργανισμού για το 2023 ο οποίος αναλύεται στη βάση 6 πυλώνων, οι οποίοι είναι οι εξής:

1. Οικονομική βιωσιμότητα του ΓεΣΥ

2. Έλεγχος και Εποπτεία

3. Βελτίωση ποιότητας παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας

4. Εμπλουτισμός παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας

5. Νομοθετικό πλαίσιο

6.  Καλλιέργεια κουλτούρας

Παράλληλα ο κ. Μιχαήλ ανέλυσε τις δράσεις τις οποίες προγραμματίζει να υλοποιήσει κατά το 2024 ο Οργανισμός. 

Αρχικά αναφορικά με την οικονομική βιωσιμότητα του ΓεΣΥ ο κ. Μιχαήλ τόνισε πως το ταμείο είναι χρηματοοικονομικά βιώσιμο για την περίοδο 2022-2031. Παρ’όλ’αυτά όμως, εντός του 2024 θα οριστικοποιηθεί η συμφωνία με το Διεθνές Γραφείο Εργασίας (ΙΛΟ) για διεξαγωγής τρίτης αναλογιστικής μελέτης για την περίοδο 2022-2031, η οποία θα ολοκληρωθεί τον Φεβρουάριο του 2025.

Καινοτόμα Φάρμακα

Η δεύτερη δράση αφορά τα καινοτόμα φάρμακα. Ο Οργανισμός προβαίνει σε διαπραγματεύσεις με τη φαρμακοβιομηχανία για τη σύναψη Συμφωνιών Ελεγχόμενης Εισόδου (ΣΕΕ) για καινοτόμα φάρμακα για την ένταξή τους στο ΓεΣΥ. Κατά το 2023 ολοκληρώθηκαν ΣΕΕ για 45 φαρμακευτικά προϊόντα οι οποίες εξασφάλισαν κατά μέσο όρο πέραν του 30% μείωση από τις αντίστοιχες χοντρικές τιμές. Η διαδικασία διαπραγματεύσεων με τη φαρμακοβιομηχανία θα συνεχιστεί και εντός του 2024 με στόχο την επίτευξη ΣΕΕ για το μέγιστο δυνατό αριθμό καινοτόμων φαρμάκων. 

Παράλληλα, κατά το 2023 ολοκληρώθηκε η επαναδιαπραγμάτευση των τιμών αποζημίωσης για 56 προϊόντα του Καταλόγου Ζ. Η διαδικασία επαναδιαπραγμάτευσης των τιμών των προϊόντων του Καταλόγου Ζ θα συνεχιστεί εντός του 2024 ενώ είναι σε εξέλιξη οι διαπραγματεύσεις με το Σύνδεσμο προμηθευτών για τη δημιουργία σφαιρικού προϋπολογισμού και εφαρμογή μέτρων συγκράτησης της δαπάνης.

Την ίδια ώρα, ο ΟΑΥ εξασφαλίζει με διαγωνισμούς και διαχειρίζεται 625 φαρμακευτικά προϊόντα και 930 ιατροτεχνολογικά προϊόντα και υγειονομικά είδη για εξωνοσοκομειακή φροντίδα. Για το τρέχον έτος ετοιμάζεται νομικό πλαίσιο που να επιτρέπει τη εφαρμογή «open house» σε εκείνες τις περιπτώσεις αναλώσιμων/ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών που οι ανάγκες των ασθενών δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν με ένα προϊόν. 

Οι επιτόπιοι έλεγχοι

Στα πλαίσια ελέγχου τήρησης των υποχρεώσεων των παρόχων υπηρεσιών φροντίδας, λειτουργοί του Οργανισμού πραγματοποίησαν επιτόπιες επισκέψεις στις εγκαταστάσεις των παρόχων. Μέχρι σήμερα ο Οργανισμός προέβη σε επιτόπιο έλεγχο των εγκαταστάσεων συνολικά 14 παρόχων (4 προσωπικούς ιατρούς, 3 ειδικούς ιατρούς και 7 νοσηλευτήρια). Με την πλήρωση εντός του 2024 των πρόσθετων θέσεων που έχουν ήδη εγκριθεί, προγραμματίζεται η εντατικοποίηση των επιτόπιων ελέγχων. 

Ανάλυση δεδομένων 

Ο ΟΑΥ προκήρυξε Διαγωνισμό για αγορά υπηρεσιών με στόχο την αναβάθμιση δυνατότητων και συστημάτων για προηγμένη ανάλυση δεδομένων (advanced data analytics) και ανίχνευση της απάτης (fraud detection) χρησιμοποιώντας τεχνολογίες επιχειρηματικής ευφυΐας (business intelligence) και τεχνητής νοημοσύνης (artificial intelligence). Στην παρούσα φάση υποβάλλονται οι προσφορές και εκτιμάται ότι το έργο θα ξεκινήσει κατά το β’ εξάμηνο του 2024. 

Κλινικές Κατευθυντήριες Οδηγίες και Πρωτόκολλα

Στο μεταξύ κατά το 2023 ο Οργανισμός προχώρησε στην ανάπτυξη και εφαρμογή Κλινικών Κατευθυντήριων Οδηγιών (ΚΚΟ). Κατά το 2023 ολοκληρώθηκε 1 ΚΚΟ και έχουν τροχοδρομηθεί άλλες 3 ΚΚΟ για ολοκλήρωση εντός του 2024. 

Κατά το 2023 ολοκληρώθηκαν ΚΚΟ παραπομπής για 21 διαγνώσεις, σε συνεργασία με αντιπροσώπους των αρμόδιων επιστημονικών εταιρειών και των ασθενών. Έχει τροχοδρομηθεί η ετοιμασία ΚΚΟ παραπομπής για άλλες 7 διαγνώσεις για ολοκλήρωση εντός του 2024.   

Παράλληλα, προχώρησε στην ανάπτυξη και εφαρμογή Κλινικών Κατευθυντήριων Οδηγιών για παραπομπή εργαστηριακών εξετάσεων ρουτίνας σε ασυμπτωματικούς ενήλικες με στόχο την ενίσχυση της πρόληψης.

Αναφορικά με την ποιοτική αξιολόγηση παραπεμπτικών που εκδίδονται από προσωπικούς και ειδικούς γιατρούς ο Οργανισμός σύναψε  συνεργασία με το Πανεπιστήμιο Κύπρου με στόχο την ενδυνάμωση της διαδικασίας ποιοτικής αξιολόγησης παραπεμπτικών και την ανάλυση των αποτελεσμάτων των αξιολογήσεων και άλλων δεδομένων. Στο πλαίσιο της εν λόγω συνεργασίας θα αξιολογηθούν 15.000 παραπεμπτικά, σε περίοδο ενός έτους. Κατά το 2023, ολοκληρώθηκε έλεγχος σε περίπου 4.000 παραπεμπτικά που εκδίδονται από προσωπικούς και ειδικούς γιατρούς. Για το 2024 προγραμματίζεται να ολοκληρωθούν άλλοι τουλάχιστον 11.000 έλεγχοι παραπεμπτικών εντός του 2024.  

Μητρώα ασθενών

Ο ΟΑΥ προχώρησε στη δημιουργία μητρώων χρόνιων ασθενών. Κατά το 2023, έχουν ολοκληρωθεί τα μητρώα για ασθενείς με καρκίνο, άτομα με θαλασσαιμία, άτομα με υπερλιπιδαιμία και άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Για την τρέχουσα χρονιά προγραμματίζεται η δημιουργία μητρώων για άτομα με υπέρταση και άτομα με χρόνιο αιματολογικό νεόπλασμα. 

Ενημέρωση των πολιτών για σωστή χρήση του Συστήματος

Καταληκτικά σημειώνεται ότι στον προϋπολογισμό περιλαμβάνεται κονδύλι το οποίο προορίζεται για δράσεις του Οργανισμού για ενημέρωση των πολιτών με στόχο την καλλιέργεια νοοτροπίας για ορθή χρήση των υπηρεσιών που προσφέρει το ΓεΣΥ. Οι δράσεις αυτές περιλαμβάνουν ενημέρωση στα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης, ενημέρωση μέσω των επίσημων λογαριασμών του ΟΑΥ, στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, διενέργεια δημοσιογραφικών διασκέψεων, συνεδρίων για παρόχους, κ.α. 

Προς εντατικοποίηση της επίτευξης του στόχου της καλλιέργειας κουλτούρας ορθολογιστικής χρήσης των υπηρεσιών, ο Οργανισμός εντός του 2023 προκήρυξε Διαγωνισμό με αντικείμενο την διαμόρφωση της επικοινωνιακής στρατηγικής του ΓεΣΥ και την υλοποίηση ενημερωτικών δράσεων σε όλα τα Μέσα Μαζικής Επικοινωνίας. Το έργο αναμένεται να ξεκινήσει τον Απρίλιο 2024 και οι πρώτες δράσεις θα τεθούν σε εφαρμογή με την πάροδο ενός μηνός από την έναρξη. 

Επιπλέον, σε συνεργασία με την Ομοσπονδία Συνδέσμων Ασθενών Κύπρου (ΟΣΑΚ), έχει τροχοδρομηθεί η ανάπτυξη ειδικής ιστοσελίδας (microsite), με τίτλο «Ο Οδηγός του Ασθενή», ο οποίος θα προσφέρει με εύκολο και  κατανοητό τρόπο πληροφόρηση και καθοδήγηση στους δικαιούχους για όλες τις υπηρεσίες που παρέχονται από το ΓεΣΥ, για τις διαδικασίες που πρέπει να ακολουθήσουν για να τις εξασφαλίσουν, για την συνεισφορά που καταβάλλουν κατά την λήψη των υπηρεσιών, για τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους στο ΓεΣΥ αλλά και εξειδικευμένες πληροφορίες για τους χρόνιους ασθενείς. Ο συγκεκριμένος ιστότοπος θα είναι διαθέσιμος στο κοινό τον Μάιο 2024.