• Βιώσιμο το ΓεΣΥ - Έχει οικονομικό απόθεμα €450 εκατ.
• 3 Ιδιωτικές Κλινιές στο ΓεΣΥ μέχρι το τέλος του 2023
• Στο ΓεΣΥ κι άλλες ιδιωτικές Πρώτες Βοήθειες
• Υπέρ της μείωσης του αριθμού ασθενών ανά Προσωπικό Γιατρό

Την ένταξη άλλων 3 ιδιωτικών νοσηλευτηρίων στο ΓεΣΥ μέχρι το τέλος του 2023 προγραμματίζει ο ΟΑΥ, ενώ ταυτόχρονα αναμένεται να μεγαλώσει και η λίστα των ιδιωτικών Πρώτων Βοηθειών εντός του Συστήματος. Ο Διευθυντής του ΟΑΥ Ανδρέας Παπακωνσταντίνου σε συνέντευξη που παραχώρησε στην OffsiteNews, σημείωσε πως η ένταξη των Πρώτων Βοηθειών του Απολλώνειου Νοσοκομείου η οποία ήταν προγραμματισμένη για τον Σεπτέμβριο, αναμένεται να καθυστερήσει για ένα μήνα. 

Αναφέρθηκε μεταξύ άλλων και στις λίστες αναμονής που υπάρχουν για συγκεκριμένες ειδικότητες γιατρών, τονίζοντας πως ο Οργανισμός λαμβάνει τα μέτρα του ενώ εξήρε την ανάγκη που υπάρχει για καλλιέργεια της σωστής κουλτούρας στους ασθενείς ώστε να μην ασκούν πίεση στους προσωπικούς γιατρούς για παραπομπές σε υπηρεσίες που πιθανόν να μην χρειάζονται. 

Σε σχέση με τους προσωπικούς γιατρούς οι οποίοι έχουν εγγεγραμμένους 2.500 δικαιούχους, ο κ. Παπακωνσταντίνου τάχθηκε υπέρ της μείωσης του αριθμού αυτού, όμως δήλωσε ότι θα πρέπει να γίνει στον κατάλληλο χρόνο και σταδιακά ούτως ώστε να μην προκληθεί η οποιαδήποτε αναστάτωση και ταλαιπωρία. 

Για το ΓεΣΥ υποστήριξε ότι είναι βιώσιμο, έχοντας μάλιστα οικονομικό απόθεμα €450 εκατ. «Δεν πρέπει να εφησυχαζόμαστε. Πρέπει να υπάρχει συνεχής παρακολούθηση του Προϋπολογισμού δηλαδή των εσόδων και δαπανών». 

Καταληκτικά, για τον τρόπο που θα αμείβονται πλέον τα συμβεβλημένα με τον Οργανισμό νοσηλευτήρια, ανέφερε ότι έχουν προκύψει κάποιες διαφωνίες με τον ΠΑΣΙΝ ωστόσο οι συζητήσεις βρίσκονται σε καλό δρόμο. 

Διαβάστε αυτούσια την συνέντευξη του κ. Παπακωνσταντίνου

> Τα ιδιωτικά νοσηλευτήρια που είναι συμβεβλημένα με τον ΟΑΥ θα αμείβονται βάσει ποιοτικών κριτηρίων. Ποιος ήταν ο λόγος που ώθησε τον Οργανισμό να αλλάξει ο τρόπος αμοιβής;

Διευκρινίζω ότι με τον νέο τρόπο αμοιβής δεν σημαίνει ότι ολόκληρη η αμοιβή που θα καταβάλλεται στα νοσηλευτήρια θα βασίζεται στα ποιοτικά κριτήρια. Απλώς τα νοσηλευτήρια, εφαρμόζοντας τα  ποιοτικά κριτήρια θα μπορούν να αυξήσουν την αμοιβή τους μέχρι και 25%. Αυτή η αλλαγή ως φιλοσοφία είχε συμφωνηθεί με τα νοσηλευτήρια από το 2020, λίγο πριν ξεκινήσει η 2η φάση του ΓεΣΥ, δηλαδή με την έναρξη της ενδονοσοκομειακής φροντίδας. Από τότε είχαμε αναγνωρίσει ότι η αρχική μέθοδος αμοιβής των νοσηλευτηρίων ήταν μεν λογική και δίκαιη για τα τότε δεδομένα αφού απαντούσε σε μεγάλο βαθμό στην ανησυχία των νοσηλευτηρίων για τη βιωσιμότητα τους σε περιβάλλον ΓεΣΥ, όμως δεν θα μπορούσε αυτή η μέθοδος να εφαρμοζόταν εσαεί. Άλλωστε είχαμε κοινό όραμα Υπουργείο Υγείας, Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) και Παγκύπριος Σύνδεσμος Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (ΠΑΣΙΝ) ότι στα τρία χρόνια θα εισαγάγαμε μια νέα μέθοδο η οποία θα λάμβανε υπόψη και θέματα ποιότητας. Σημειώνω ότι κάνουμε μια αρχή όσο αφορά στην εφαρμογή ποιοτικών κριτηρίων, κάτι που θεωρούμε ιδιαίτερα σημαντικό ως προς την ουσία αλλά και ως προς τα μηνύματα που στέλνουμε ως Οργανισμός. 

> Μέχρι στιγμής δεν έχουν ολοκληρωθεί οι διαδικασίες. Πού υπάρχει κόλλημα και πότε να αναμένουμε ότι θα τεθεί σε εφαρμογή ο νέος τρόπος αμοιβής; Δώστε μας ένα παράδειγμα αμοιβής ενός νοσηλευτηρίου.

Είμαστε αρκετά κοντά. Ήδη άρχισε η συλλογή των στοιχείων και προγραμματίζουμε να ξεκινήσουμε τις διαδικασίες το Σεπτέμβριο, παρόλο που ο ΠΑΣΙΝ έχει ζητήσει μια μικρή αναβολή ώστε να δοθεί επαρκής χρόνος για περαιτέρω διαβούλευση αφού παραμένουν κάποιες διαφορές. Να δώσουμε ένα παράδειγμα όσον αφορά στις αμοιβές. Η επέμβαση λεπτού εντέρου στη λίστα του ενδονοσοκομειακού καταλόγου DRG είναι ο κωδικός G18D. Αυτός ο κωδικός φέρει 0.852 μονάδες. Με δεδομένο ότι ο πολλαπλασιαστής base rate για όλα τα νοσηλευτήρια θα καθοριστεί στα €2.900, αυτό σημαίνει ότι όλα τα νοσηλευτήρια θα αμείβονται τη συγκεκριμένη πράξη (€2.900 Χ 0.852) = €2,471. Όμως ανάλογα με το βαθμό που το κάθε νοσηλευτήριο θα πληροί τα ποιοτικά κριτήρια θα μπορεί να αυξήσει την αμοιβή του μέχρι 25%, οπότε δυνητικά αν υποθέσουμε ότι ένα νοσηλευτήριο ικανοποιεί κατά 100% τα ποιοτικά κριτήρια, τότε θα αμείβεται τη συγκεκριμένη πράξη στα (€2,471 Χ 1.25) = €3.089. Κάποιο άλλο νοσηλευτήριο το οποίο θα ικανοποιεί τα ποιοτικά κριτήρια κατά 60% τότε θα αμείβεται τη συγκεκριμένη πράξη στα €2.842 δηλαδή €2,471 Χ [1+(25% Χ 60%)].

> Πλέον οι ασθενείς που δέχονται υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής φροντίδας αξιολογούν τα νοσηλευτήρια. Μάλιστα η αξιολόγηση θα προσμετράται στον καθορισμό της αποζημίωσής τους. Τι δείχνουν οι απαντήσεις των ασθενών;

Η πρώτη εικόνα είναι πολύ θετική. Οι περισσότεροι αξιολογούν με πολύ θετικό βαθμό τα νοσηλευτήρια μας, κάτι αρκετά ενθαρρυντικό. Όμως θα αναλύσουμε περαιτέρω τα στοιχεία και σύντομα θα μοιραστούμε τα στοιχεία με τα ίδια τα νοσηλευτήρια καθώς και θα δώσουμε στη δημοσιότητα μια συνοπτική εικόνα.    

> Οι λίστες αναμονής για πολλούς ειδικούς γιατρούς είναι μεγάλες και τα παράπονα των ασθενών καθημερινά. Για παράδειγμα σε ενδοκρινολόγο, το επόμενο διαθέσιμο ραντεβού μπορεί να είναι και σε 6 μήνες. Τι προτίθεται να πράξει ο Οργανισμός;

Αναγνωρίζουμε το πρόβλημα παρόλο που θεωρώ ότι δεν αφορά τις πλείστες ειδικότητες. Όμως όντως σε κάποιες ειδικότητες το πρόβλημα είναι πραγματικό και ταλαιπωρεί τους ασθενείς. Ουσιαστικά θα πρέπει να κινηθούμε προς δύο κατευθύνσεις. Η μια αφορά στον περιορισμό της υπερβολικής ζήτησης των υπηρεσιών και η άλλη αφορά στην αύξηση της προσφοράς τέτοιων υπηρεσιών. Όσο αφορά στην μείωση της υπερβολικής ζήτησης, τα μέτρα, μεταξύ άλλων, αφορούν στην καλύτερη λειτουργία του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού ώστε τα περισσότερα περιστατικά να τυγχάνουν διαχείρισης σε αυτό το επίπεδο και να μην παραπέμπονται αχρείαστα σε ειδικούς ιατρούς, στην καλλιέργεια σωστής κουλτούρας ώστε ως ασθενείς να μην πιέζουμε τους ιατρούς μας να μας παραπέμπουν σε υπηρεσίες που δεν χρειαζόμαστε, καθώς και στην όσο το δυνατό πιο αποτελεσματική λειτουργία του Συστήματος γενικότερα. Όσο αφορά στην αύξηση της προσφοράς, αυτό γίνεται σταδιακά με τη συνεχή αύξηση του αριθμού των ιατρών ανά ειδικότητα καθώς και σε ρυθμίσεις που μπορούμε να εφαρμόσουμε ως Οργανισμός οι οποίες θα αυξήσουν τον ωφέλιμο – παραγωγικό χρόνο των ειδικών ιατρών.

> Υπάρχουν προσωπικοί γιατροί οι οποίοι έχουν 2500 ασθενείς. Είναι στις σκέψεις του ΔΣ του Οργανισμού να γίνουν αλλαγές όπως για παράδειγμα η μείωση του αριθμού των ασθενών ανά προσωπικό γιατρό;

Ναι, όμως χρειάζεται να γίνει στον κατάλληλο χρόνο και σταδιακά ώστε να μην δημιουργήσουμε αναστάτωση και ταλαιπωρία κυρίως στους δικαιούχους. Μην ξεχνάτε ότι αν εφαρμοστεί το μέτρο αιφνίδια σημαίνει ότι θα αναγκάσουμε ένα σημαντικό αριθμό δικαιούχων να αλλάξουν τον Προσωπικό τους Ιατρό άμεσα. Πάντως όσο περνά ο καιρός και αυξάνονται οι επιλογές η κατανομή του πληθυσμού ομαλοποιείται. Οφείλω επίσης να σημειώσω ότι σήμερα έχουμε Προσωπικούς Ιατρούς με 2.500 ασθενείς οι οποίοι είναι εξαιρετικοί ιατροί και έχουν οργανώσει με τέτοιο τρόπο το ιατρείο τους που τους επιτρέπει να μπορούν να εξυπηρετούν τους ασθενείς τους με επιτυχία. Οπότε, χωρίς να αναιρώ το γεγονός ότι ο αριθμός των δικαιούχων αποτελεί ένα στοιχείο που επηρεάζει την ποιότητα των υπηρεσιών, εντούτοις τονίζω ότι δεν αποτελεί το μόνο ποιοτικό κριτήριο. Αντιθέτως υπάρχουν άλλοι παράμετροι πιο σημαντικοί όπως η παρουσία γραμματέα στο ιατρείο, η παρουσία νοσηλευτή, η συνύπαρξη με άλλους Προσωπικούς Ιατρούς κάτω από τη στέγη ενός καλά οργανωμένου κέντρου υγείας, η ανάπτυξη καλύτερης συνεργασίας μεταξύ Προσωπικών Ιατρών και Ειδικών Ιατρών, η συνεχής εκπαίδευση και άλλα. 

> Από τον Σεπτέμβριο θα προσφέρονται υπηρεσίες εντός ΓεΣΥ και από το ΤΑΕΠ του Απολλώνειου. Θα ενταχθούν στο σύστημα και άλλα ΤΑΕΠ ιδιωτικών νοσηλευτηρίων;

Για το ΤΑΕΠ του Απολλώνειου ενδέχεται να υπάρξει μια μικρή καθυστέρηση, δηλαδή θα ξεκινήσουμε τον Οκτώβριο. Για το Σεπτέμβριο προγραμματίζουμε την ένταξη της Πολυκλινικής Υγεία η οποία λειτουργεί και ΤΑΕΠ. Επίσης προγραμματίζουμε την ένταξη του ΤΑΕΠ του νοσηλευτηρίου Ευαγγελισμός στην Πάφο και ακολούθως θα εξετάσουμε την περίπτωση του νοσηλευτηρίου Αγίου Ραφαήλ στη Λάρνακα. Όλες αυτές οι κινήσεις, σε συνδυασμό με τις παράλληλες προσπάθειες του ΟΚΥπΥ για αναβάθμιση των δικών του ΤΑΕΠ, μας δίνουν την πεποίθηση ότι οι υπηρεσίες ΤΑΕΠ θα έχουν σύντομα σημαντική αναβάθμιση.  

> Θα δούμε κι άλλα ιδιωτικά νοσηλευτήρια να εντάσσονται στο ΓεΣΥ το επόμενο διάστημα;

Αυτά που έχουμε υπόψη μας για ένταξη το αμέσως επόμενο διάστημα μέχρι το τέλος του έτους είναι η Πολυκλινική Υγεία στη Λεμεσό, το νοσοκομείο El Greco στη Λευκωσία και η γυναικολογική κλινική Λήδρα στη Λευκωσία. 

> Τι αλλαγές προωθεί ο ΟΑΥ; Θα ενταχθούν κι άλλες υπηρεσίες στο ΓεΣΥ;

Στο πρόγραμμα μας προέχει να ολοκληρωθεί η πλήρης ένταξη των υπηρεσιών αποκατάστασης και η ενίσχυση της ανακουφιστικής φροντίδας. Έχουμε επίσης στα σκαριά την ένταξη της ειδικότητας των ποδολόγων. Υπενθυμίζω ότι υπάρχει μια συνεχής προσπάθεια εμπλουτισμού του καταλόγου φαρμάκων του Συστήματος, με ειδική έμφαση στα εξειδικευμένα φάρμακα. Από εκεί και πέρα αφού ολοκληρωθούν όλα αυτά κατά το 2023, θεωρώ ότι θα ήταν σωστό να μην υπάρξουν άλλες σημαντικές προσθήκες υπηρεσιών για τα επόμενα 2-3 χρόνια ώστε να δοθεί χρόνος στο Σύστημα να αποδώσει. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία και στον Οργανισμό να επικεντρωθεί ακόμη περισσότερο στους ελέγχους και στην αναθεώρηση των υφιστάμενων ρυθμίσεων. Επίσης η μη ένταξη άλλων υπηρεσιών θα μπορέσει να μας δώσει μια ακόμη καλύτερη εικόνα όσο αφορά στα οικονομικά του ΓεΣΥ. Άλλωστε το πακέτο υπηρεσιών του Συστήματος καθορίστηκε στο Νόμο, οπότε στη βάση αυτή θα  πρέπει να παραμείνουμε.

> Πως σχολιάζετε το πρόσφατο περιστατικό που καταγγέλθηκε από το δήμαρχο Πάφου ότι ο ασθενής που επισκέφτηκε το ΤΑΕΠ του ΟΚΥπΥ παρέμεινε στο φορείο για μια μέρα μέχρι να εξευρεθεί κρεβάτι;

Ως ΓεΣΥ οφείλουμε να καταβάλουμε κάθε προσπάθεια αυτές οι αστοχίες να είναι όσο το δυνατόν λιγότερες. Όμως όσο και να προσπαθήσουμε αναμφιβόλως θα υπάρξουν και περιστατικά όπου το Σύστημα για το α ή β λόγο δεν θα καταφέρει να τα διαχειριστεί με τον πρέπον τρόπο. Σε τέτοια περίσταση δεν θα πρέπει να αντιδρούμε βεβιασμένα, ούτε να μας κυριεύει ο πανικός. Πρέπει να σας ομολογήσω ότι με προβλημάτισε ιδιαίτερα το γεγονός ότι, αμέσως μετά την καταγγελία, επικράτησε μια ασυνεννοησία μεταξύ των εμπλεκομένων και υπήρξε ένα είδος πανικού και επίρριψης εκατέρωθεν ευθυνών. Θεωρώ ότι αυτή η εικόνα αδικεί την όλη προσπάθεια που γίνεται από όλους. 

Σημειώνω ότι το επίπεδο ειδικά της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης στο ΓεΣΥ είναι αξιοζήλευτο, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν ακόμη σημαντικά περιθώρια βελτίωσης. Ενδεικτικά αναφέρω ότι υπάρχουν σχεδόν μηδενικές λίστες αναμονής κάτι ιδιαίτερα σημαντικό και κάτι που δύσκολα συναντάς σε εθνικά συστήματα υγείας. Συνεπώς αυτό θα πρέπει να μας οπλίζει με αυτοπεποίθηση ώστε να διαχειριζόμαστε την όποια κρίση με το ενδεδειγμένο τρόπο. Όλες οι κρίσεις εντός του ΓεΣΥ, μικρές ή μεγάλες, θα πρέπει να τις εκλαμβάνουμε ως ομαδικές αποτυχίες και όχι ατομικές και σε πνεύμα συνεννόησης και σεβασμού μεταξύ Υπουργείου, ΟΑΥ και παρόχων να τις διαχειριζόμαστε. 

> Συχνά γίνεται ιδιαίτερα συζήτηση για την οικονομική βιωσιμότητα του ΓεΣΥ. Ποια είναι τελικά η εικόνα; Ποιες οι δικές σας εκτιμήσεις.

Το ΓεΣΥ με τα σημερινά δεδομένα είναι οικονομικά βιώσιμο, έχοντας μάλιστα οικονομικό απόθεμα ύψους €450εκ. το οποίο αναμένεται να αυξηθεί. Αυτό μας επιτρέπει ως Οργανισμός να υλοποιήσουμε τη στρατηγική μας για να ενισχύσουμε περαιτέρω την ποιότητα υπηρεσιών του ΓεΣΥ κυρίως όσο αφορά στην εξασφάλιση επιπλέον επιλογών για τους δικαιούχους. Οι προβλέψεις αυτές επιβεβαιώθηκαν από την αναλογιστική μελέτη του Διεθνή Οργανισμού Εργασίας, ο οποίος είναι ο σύμβουλος αναλογιστής του Συστήματος. Όμως δεν πρέπει να εφησυχαζόμαστε. Πρέπει να υπάρχει συνεχής παρακολούθηση του Προϋπολογισμού δηλαδή των εσόδων και δαπανών. Ως γενικός κανόνας θέλουμε οι δαπάνες του Συστήματος να βρίσκονται σε άμεση, άλλα όχι κατά ανάγκη απόλυτη, συνάρτηση με τους ρυθμούς αύξησης της οικονομίας. 

Εδώ να σημειώσω ότι όντως ο Προϋπολογισμός του ΓεΣΥ είναι υψηλότερος από τις αρχικές μας προβλέψεις. Αυτό όμως είναι άμεσα συνδεδεμένο με το γεγονός ότι η οικονομία γενικά έχει ανακάμψει πολύ νωρίτερα από τις αρχικές προβλέψεις εν περίοδο οικονομικής κρίσεως. Αυτό αναπόφευκτα οδήγησε τις δαπάνες αλλά και τα έσοδα προς το πάνω. Όμως κάνοντας μια προσεκτική ανάλυση των δαπανών του ΓεΣΥ παρατηρούμε ότι οι δαπάνες για υπηρεσίες που εντάχθηκαν κατά την πρώτη φάση δηλαδή το 2019, τώρα παρουσιάζουν αρκετή σταθερότητα. Από την άλλη οι δαπάνες για υπηρεσίες που εντάχθηκαν αργότερα έχουν ακόμη σημαντικό βαθμό αύξησης, κάτι λογικό αφού χρειάζεται ακόμη λίγος χρόνος για να σταθεροποιηθούν. 

Απαρέγκλιτα η όλη στρατηγική μας βασίζεται στη λογική ότι το Σύστημα θα συνεχίσει να είναι βιώσιμο, με τα έσοδα του να προκύπτουν από τα ποσοστά εισφοράς όπως καθορίστηκαν στο Νόμο, χωρίς να απαιτείται οποιαδήποτε διαφοροποίηση.

Συνέντευξη στην Κωνσταντίνα Χατζηανδρέα